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上顎骨切り術

<愛知・20代>
上顎骨切り術(ルフォーI型骨切り術)は、1927年にWassmundによって最初に報告され、その後、ObwegeserおよびBellらによって改良された。そして今のように顎矯正手術として確立されました。

上顎骨切り術の適応・・
上顎前骨切り術(ルフォーI型骨切り術)は、上顎前突症以外に加えて、上顎後退症、中顔面の陥凹を伴った左右非対称症、水平的に咬合平面の傾斜を伴うケース、上顎骨の左右非対称症例を特徴とし、垂直に成長した症例(Gummy Smile)、開咬症などに施術される。ルフォーI型骨切り術のみを施行する例は少なく、下顎枝矢状分割術や下顎枝垂直骨切り術を同時に用いた上下顎同時移動術(two jaw surgery)が行われることが多い。

上顎が引っ込める距離は症例に依存するが、第2大臼歯から翼突上顎縫合部までの距離、すなわち上顎結節の範囲であれば問題なく移動することができる。それは通常約4ミリであると考えてください。いくつかの人はわずか4mmと言われていますが、5mm以上上顎を収縮させると、入れ歯をはずしたような顔の外観になりますので、慎重に美容的に考える必要があります。

上顎骨切り術の局所解剖・・
ルフォーI型骨切り術適応の場合。
1.神経系:眼窩神経、後上部上顎枝、鼻口蓋神経、大口蓋神経。
2.血管:下行口蓋動静脈叢、静脈洞静脈叢。
3.筋肉:口角挙筋、上唇筋。
4.その他:頬側脂肪体、耳下腺管開口部、耳下腺管。
のような解剖学的位置関係に精通している必要があります。

上顎骨切り術において上顎の解剖・・
上顎は、顔面頭蓋骨の中心を占める一対の骨であり、左右は、眼窩、鼻腔、骨口蓋のような骨格に参加するために中央で接合される。上顎は、本体とその4つのタイプの突起からなる。
上顎骨は内側に三角柱があり、四つの面を区別することができます。

1.前面は顔の一部であり、内側の縁には鼻切痕が顕著に切断されている。この表面の上端付近には軌道の穴があります。
2.上面は、眼窩の下壁を形成する三角形の滑らかな表面であり、前面は眼窩下縁によって囲まれている。
3.外側の表面は、中央の肺胞穴に針穴のように開けられた2または3つの穴を有する側頭窩の前内側壁を作る。
4.内面は、鼻腔の外壁を作る面であり、解決された骨では、大きなハート型の口が中心に開かれている。これは、上顎洞破裂における上顎洞の開口部である。正面を上下に走る浅い溝は、鼻腔管の外壁を形成する。また、上顎気管内孔の後ろにおおよそ上下に走る溝が、大きな大口蓋管の壁の外側半分を形成する。

上顎洞骨壁の歯は驚くほど薄い。上顎洞の底が上顎の臼歯の根元付近、上顎の臼歯付近、歯の根元が洞に浸入することは珍しくありません。正面突起は、上顎骨の体から上方に突出した薄い突起であり、鼻骨と涙腺の骨との間に挟まれて正面骨に達する。この突出部の後側面を上下に走る溝が陰窩の前半分を構成する。頬骨突出部は、下顎骨の体の外側に向かって厚くて短い突出部であり、三角形の粗面を有する頬骨に接続する。歯槽突起は、上顎骨の本体から下に突き出た湾曲した包埋された骨塊であり、上顎の歯列弓を対側の上顎胞プロセスと一緒にする。口蓋突起は、骨板のような棚で、下顎の骨の体から水平方向に突出しており、反対側の口蓋の突起とともに、骨蓋の前面の2/3を形成する。以上が上顎骨切り術の解剖の全容である

※上記は読者の寄稿記事であり管理人はその内容を肯定・否定する立場にありません

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