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オトガイ延長術・術式

<埼玉・30代・元美容外科勤務>
Theme=オトガイ延長術・術式

・麻酔
通常、幅30〜35mmのスクエア(長方形)の骨切り術設計を書いています。
上水平骨切り術では、歯の根元から5mm以上離して前歯部分を保持する。
ボトムでは、両方の下端にボーンカッティングエッジを斜めに設計し、移動する骨片がホームベースタイプになるようにします。斜めの切り上げ角度は、下歯槽神経の走行位置から逆算されます。

・骨切り術
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サジタル骨鋸で切開し、下端で斜め方向に骨を切る。
骨片の可動性を確認した後、固定する前に両側の骨切りを行います。
オトガイ孔からの距離を確認しながら、神経を切断し、骨をエラ方向に切断します。内側から外側に矢状を使い、外側から内側にオシレーティングを使用します。
しかし、外側に向けての骨切り術が短ければ、サジタルから外への段差はテシエノミで行われ、断端は平均化される。
・骨片固定
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ホームベースタイプの骨断片を中央に下に移動させ、3つのマイクロプレートで固定します。骨断片の移動量は手術前に決定されますが、中心部のオトガイの高さが35〜36 mmに基づいているため、通常3〜4 mmです。
骨断片の移動後の空間で、より早く切断された両端の骨断片を挟み込んでおきます。
・両端の修正を修正する
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骨片を固定した後、移行部の下部をトリミングして、オトガイ底の形状が滑らかに薄くなるようにします。
・閉創
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口腔粘膜は吸収性糸で閉創する。
ペンローズドレーンを留置し、操作が終了します。

・シリコンインプラント法
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一方、短く後退しているオトガイの場合には逆に進んでオトガイの高さが長く見えるので良好な結果が得られ、インプラント法が適用される。
局所麻酔下でインプラントで行うことができるので、患者の手術後の腫れについて考えると最小限に低侵襲な方法です。しかし、インプラントで美しいオトガイを形成するための多くのコツがあります。
手術後の問題は、(1)インプラントの形態、(2)インプラントの位置(上方にシフトしやすい)である。市販のインプラントの形では、周辺にグラデーションがなく、そのまま使用すると、不自然な段差が目立つようになり、不自然な形になる傾向がありますので、医師が加工処理する必要があります。
自分で設計した独自のインプラントを製作してくれり医院では、辺縁は骨にスムーズに動いて自然な形になります。
手術後には多い形態学的な不満足は、インプラントが上に位置することが原因です。これはしばしば医師の未熟な技術によるもので、剥離方法の問題です。
口腔前庭切開は、2cm以内でオトガイの下端に向かって扇状に剥がされることが重要である。下端部では、骨膜剥離子から剪刀に持ち替えて骨膜を下顎下縁で切断し、上向きの圧力を解放し、インプラントの下端を骨の下端と位置合わせする。インプラントは粘膜切開部から幅広く引き剥がされた場合には常に上方に移動し、プロファイルを備えた奇妙なオトガイプロファイルになるので注意が必要です。
一見すると、インプラントによるオトガイの形成は容易に見えるが、実際には、美しいオトガイ形態を作るための技能が必要であるのです

※上記は読者の寄稿記事であり管理人はその内容を肯定・否定する立場にありません

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