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アゴ縮小術・中抜き法

<名古屋・30代・美容外科カウンセラー>
アゴ縮小術(中抜き法)・・
オトガイ骨を水平方向に切断し、中央の骨(中抜き)を除去し、遠位の骨片を上方に移動させ、予定された幅でオトガイ骨の骨を切断することによって固定する。骨片の移動時には、前進および後退だけでなく短縮することができる。オトガイの幅を狭くすることも可能です。
短縮量の尺度として、下唇の底と顎の先端との間の距離を測定し、それをできる限り女性の平均値35mmに近づける。オトガイ神経の走行位置に応じて、最大8mmから10mmの短縮が可能である。手術は全身麻酔下で行われる。作業時間は約1時間30分です。

実際のアゴ縮小術・中抜き法・・
①切開
切開部は口の中でわずかに作られ、両側の第1小臼歯部分(第4番)を結ぶ前庭円蓋よりも唇側に向かって行われる。
②剥がす
粘膜剥離の際には、まず最初に左右のオトガイ神経をチェックする。骨膜は、下顎正中の下縁まで骨膜剥離され、オトガイ部分全体が露出される。
③骨切り線の設定
骨切除線の上限は、左右のオトガイ孔の6mm下の点を上限として結ぶ線である。末梢の骨片の厚さは少なくとも5mm必要であり、これは骨切り術の下限とみなされる。中抜き切除された骨片は、この骨切り術の線の上限と下限との間で切除される。通常、アゴ縮小術・中抜き法では最大8~10mmの中抜きが可能です。実際、術前の予測と実際の下顎骨、特に、オトガイ骨の形態、下顎の下縁とオトガイ穴との距離は左右で異なる可能性があるので、骨切り術の線は術中に確定される。

④水平骨切り術
骨切り術はサジタルソー(骨鋸)を用いて行われる。さらに、舌側骨皮質は、口の底に指を置くことによって、骨切削ツールによる軟組織の損傷を防止する。
⑤骨片の位置決め
切断された骨片の位置を、骨把持鉗子手術の前に設定された位置に移動させ、下顎体との適合性を確認して決定する。骨片の位置が決まったら、柔らかい組織を元に戻して、オトガイの形態と顔の調和を確認します。
⑥骨片の固定
切断された骨片を下顎体に固定し、確定した位置にあることを確認します。骨片固定は、孤立した骨と骨の融合の新しい位置を維持するために非常に重要です。固定力は、周囲の軟組織の術後変化に抵抗し、新しい位置で安定するのに十分な力を骨片に要求する。特に、アゴ縮小術・中抜き法でのオトガイの前方への移動は、固定のためにさらに考慮する必要がある。固定には、ミニプレート、ワイヤーなどが使用されます。
(手術後6ヶ月後には、必要に応じていつでもこれらの固定材料を引き出すことができます)。
⑦骨折治療
アゴ縮小術・中抜き法では骨片を固定した後、下顎骨本体と骨片との間の移行部分は、分離された軟組織が復元され、皮膚の上から触れられない程度まで戻され、骨の段差は削られる。この技法では、仕事は最も難しく、より重要です。
⑧創閉鎖
手術野が完全に洗浄された後、手術創は、骨膜縫合および粘膜縫合の2層縫合で完全に閉じられアゴ縮小術・中抜き法は終了となる

※上記は読者の寄稿記事であり管理人はその内容を肯定・否定する立場にありません

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