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オトガイ形成

<福岡・40代・ブロガー>
オトガイ水平骨切り術(中抜き法)
水平骨切り術は、オトガイ形成のための最も標準的な外科的方法である。水平骨切り術の後、末梢の骨片を動かすことによって位置や形態を修正する。主にオトガイを短くし、前進させたり、左右の差を改善させる。

麻酔・・
オトガイ形成の手術は全身麻酔(経鼻挿管)下で行われる。全身麻酔は麻酔医によって行われる。

切開・・
オトガイ形成の切開は口腔内で行われる(下口腔前庭U字型切開)。切開の場合は、粘膜下の最初の小臼歯のすぐ下に神経神経の枝があるので注意する。通常、手術範囲はオトガイ部分の骨に限定されませんが、下顎角(エラ)に向かって徐々に磨耗するので、必要十分な切開を行います。歯茎の溝に沿った傷は、切開の長さにかかわらず、手術後に傷は顕著ではない。

剥離・・
切開後、骨膜下の下顎中央の下縁まで剥離した後、オトガイの底に停止しているオトガイ筋群は、できるだけ離さずに保存される。末梢骨片への血行をできるだけ保存します。もしそれがあまりにも剥がれれば、手術後に骨断片への血流が不十分になり、骨断片の吸収が進行することがある。さらに、一度剥がれた筋肉は、同じ部位に再び付着する可能性が低く、手術後のオトガイ部のたるみを引き起こす。
両側のオトガイ神経を確認した後、下顎枝の下顎前斜面切開から下顎角への骨膜下剥離を行い、オトガイ孔の下方(遠位)にてこれらの剥離腔を交通させる。軟組織を取り囲むオトガイ神経は、術後牽引麻痺を最小限に抑えるために保存される。

オトガイ形成の設計・・
骨切り線は手術前より3次元モデル上に設定されています。上顎骨切線をオトガイ孔から6〜8 mm下に設定します。バリエーションが強いので、下歯槽神経を動かすことは要注意です。三次元モデルなしで骨切断ラインを設定すると、神経損傷の可能性が非常に高くなります。骨切除術の幅は、骨切除の幅に応じて決定されますが、通常、患者のオトガイでは-35(女性)と38(男性)で高くなります。しかしながら、末梢骨片の厚さは少なくとも5mmを残しますが、これよりも下回る場合、除去すべき中間骨断片は控えめに保つべきである。骨断片が小さすぎると、末梢骨断片への血流の問題および手術後の弛緩の問題が生じる。

オトガイ形成・骨切り術・・
サジタル骨鋸を使用して、所定の短縮量の切除幅で水平骨切開を並行して実施し、中央骨切片を切除する(打ち抜く)。末梢骨片は頭側に移動するが、骨片の移動後は両端に段差が生じるため、緩やかに平滑化する必要がある。
末梢の骨片を固定する前に、大まかに段差をならす。骨把持鉗子を意図した移動位置に一時的に固定して、遠位の骨断片に両端をマーキングする。骨片を固定する前に、周りの組織をスプーン型リトラクターで守りながら、ラウンドバーオステオトームで顎骨の下顎角の方向に下顎骨の底を削骨する

※上記は寄稿記事であり管理人はその内容を肯定・否定する立場にありません

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